林瑞祥教授【一分鐘糖尿病講堂】- 糖尿病周邊神經病變

professor-lin-one-minute-talk-about-dm-diabetic-peripheral-neuropathy前言

糖尿病周邊神經病變 (Diabetic peripheral neuropathy, DPN),是常見的併發症,在第 2 型糖尿病患中,盛行率可高達 50%,其中,又以慢性遠端對稱性多發性神經病變 (Distal symmetric polyneuropathy, DSPN) 最為常見,在周邊神經病變患者中佔了約 70%。

糖尿病周邊神經病變定義:糖尿病患者經排除其他會導致周邊神經病變的病因,以理學檢查或電生理測試後,仍呈現周邊神經功能異常的徵兆和症狀,就可診斷之。

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肥胖與心臟衰竭的愛恨情仇 (肥胖悖論, Obesity paradox)

針對肥胖,我們最常測量的指標就是「身高」和「體重」,再進一步把這兩個指標,換算成身體質量指數 (BMI, Body Mass Index)。「骨頭」、「肌肉」、「脂肪」、「其他組織」等,佔了絕大多數的身體組成,所以,身體質量指數 (BMI) 偏高,可能是骨頭肌肉多,也有可能是脂肪多,單單只看 BMI 是不夠客觀的。反過來說,即使 BMI 落在標準範圍內,也不代表這個人就沒有慢性病風險。

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減重藥物 Belviq® Q & A 全攻略

 

女性相關

Q1:月經週期會不會受影響?
A1:基本上不會,因為 Belviq 作用在中樞,影響食慾為主。但若減重過度,導致體重過輕、體脂肪過低,則會影響月經週期。

Q2:服用 Belviq 期間,發現懷孕,怎麼處理?
A2:立即停藥,懷孕婦女禁用!降低體重」,對於懷孕婦女,並沒有任何潛在的好處,還可能會對胎兒造成傷害。目前並沒有明確證據指出,Belviq 會導致畸胎。Belviq 半衰期為10 個小時,大約 5 個半衰期 (50小時,約 2 天半後),體內會完全排出藥品。若真的很擔心,可尋求醫療人員諮詢。

Q3:哺乳中能否服用 Belviq?
A3:因為沒有在哺乳的婦女身上做過藥物實驗,目前不清楚 Belviq 這類藥物會不會分泌到乳汁中。考量到對於胎兒發育的潛在風險,若有哺乳的婦女,不建議使用。

Q4:若本身有懷孕計劃,大約要停藥多久再進行呢?
A4:Belviq 半衰期為10 個小時,大約等待 5 個半衰期 (50小時,約 2 天半後),體內會完全排出藥品,即可進行懷孕計劃。

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新型減重藥物沛麗婷 (Belviq®, Lorcaserin)


目前主流的減重藥物,主要藉由三種面向來控制體重,分別是:


1. 中樞神經系統。
2. 腸胃道。
3. 提高新陳代謝或產熱效應。


在中樞神經系統部分,下視丘調控食慾,主要是藉由抑制食慾的 Neuron POMC 與促進食慾的 Neuron AgRP。這當中,血清素 (Serotonin) 扮演了重要角色,它能夠作用在 POMC 上的 5-HT2C receptor,產生飽足感。

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