《肥胖》減重藥物 Lorcaserin (沛麗婷, Belviq® ) ,會增加心臟病、中風機率嗎?

Cardiovascular Safety of Lorcaserin in Overweight or Obese Patients

Lorcaserin,商品名沛麗婷 Belviq®,是一種減重藥物,主要作用在中樞,能夠高選擇性地活化下視丘的 5-HT2C 接受器,藉由降低食慾、增加飽足感,進一步達到減重的效果!

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《肥胖》減重藥物沛麗婷 Belviq® Q & A 全攻略

前言

沛麗婷 Belviq® 是一款新型的減重藥物,藥物機轉作用在中樞 ; 以下詳細列出跟這款藥物相關的 Q & A 全攻略!

女性相關

Q1:月經週期會不會受影響?
A1:基本上不會,因為 Belviq 作用在中樞,影響食慾為主。但若減重過度,導致體重過輕、體脂肪過低,則會影響月經週期。

Q2:服用 Belviq 期間,發現懷孕,怎麼處理?
A2:立即停藥,懷孕婦女禁用!降低體重」,對於懷孕婦女,並沒有任何潛在的好處,還可能會對胎兒造成傷害。目前並沒有明確證據指出,Belviq 會導致畸胎。Belviq 半衰期為10 個小時,大約 5 個半衰期 (50小時,約 2 天半後),體內會完全排出藥品。若真的很擔心,可尋求醫療人員諮詢。

Q3:哺乳中能否服用 Belviq?
A3:因為沒有在哺乳的婦女身上做過藥物實驗,目前不清楚 Belviq 這類藥物會不會分泌到乳汁中。考量到對於胎兒發育的潛在風險,若有哺乳的婦女,不建議使用。

Q4:若本身有懷孕計劃,大約要停藥多久再進行呢?
A4:Belviq 半衰期為10 個小時,大約等待 5 個半衰期 (50小時,約 2 天半後),體內會完全排出藥品,即可進行懷孕計劃。

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《肥胖》新型減重藥物沛麗婷 (Belviq®, Lorcaserin)

 

前言

沛麗婷 Belviq® ,是一款新型的減重藥物,它的機轉跟其他藥物有什麼差別呢?目前主流的減重藥物,主要藉由三種面向來控制體重,分別是:

1. 中樞神經系統。
2. 腸胃道。
3. 提高新陳代謝或產熱效應。


在中樞神經系統部分,下視丘調控食慾,主要是藉由抑制食慾的 Neuron POMC 與促進食慾的 Neuron AgRP。這當中,血清素 (Serotonin) 扮演了重要角色,它能夠作用在 POMC 上的 5-HT2C receptor,產生飽足感。

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您是糖尿病高風險族群嗎?快來看2017年美國糖尿病學會建議!

 

案例:王先生,33歲,本身有脂肪肝,祖母有高血壓,叔叔有糖尿病。身高170公分,體重90公斤(BMI約31.1左右),血壓158/81mmHg,脈搏63次/分,腰圍100公分,體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤,深蹲120公斤,硬舉130公斤,平均一週去健身房運動三次。

王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識,深知自己體重過重,擔心可能有糖尿病,特地來「新陳代謝科葉醫師」門診,尋求進一步協助。經過詳細病史詢問,葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」,並參考「代謝症候群診斷標準」,替王先生安排了相關檢驗。

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第11屆國際糖尿病聯盟會議在台灣 – 簡介


為什麼每個人都要對糖尿病有一點概念?全球糖尿病人口不斷攀升,目前台灣糖尿病患已經逼近200萬人,大約每11~13個人,就有一個人是糖尿病 ; 換言之,只要認識超過十個人以上,大概就會碰到一位糖尿病患。

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同卵雙胞胎,肥胖仍會提高糖尿病風險!

 


很多觀察性研究都指出,肥胖是造成心血管疾病跟死亡的重要危險因子!但是,這其中牽涉的干擾因素很多,基因就是其中一項。因此,為了排除基因的干擾,這篇2016年10月發表在JAMA Internal Medicine的文章,就針對同卵雙胞胎 (monozygotic twin pairs) 但身體質量指數 (BMI) 不同的情況,分析心肌梗塞發生率死亡率 (primary end point) 以及糖尿病發生率 (secondary end point) 等是否有差別?

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進擊的脂肪

我們都知道,體重=骨頭重+肌肉重+體脂肪重+其他(血液,體液等)。身體質量指數 (Body mass index, BMI) 是用體重(公斤)除以身高(公尺)平方推算出來,雖然方便但是有點粗糙。因此,用BMI評估身體狀況並不客觀,同樣的BMI數據,一個人是肌肉多,另一個人則是體脂肪多 (網路上最愛拿林書豪跟連勝文做比較了)

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《糖尿病》肥胖又有糖尿病,接受代謝手術後,有機會不用再吃藥?!

現代人飲食西化,營養過剩,導致肥胖的盛行率日益上升。其實,肥肥胖胖的也不見得沒人愛,像卡比獸胖胖的,BMI爆表,也是一堆人為之瘋狂啊!(註:此圖的卡比獸體重538.75公斤,身高2.1公尺,BMI算起來為122.16 kg/m2 ; 綜合IV值66.7% ~ 80%)

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