《肥胖》新型減重藥物沛麗婷 (Belviq®, Lorcaserin)

 

前言

沛麗婷 Belviq® ，是一款新型的減重藥物，它的機轉跟其他藥物有什麼差別呢？目前主流的減重藥物，主要藉由三種面向來控制體重，分別是：

1. 中樞神經系統。
2. 腸胃道。
3. 提高新陳代謝或產熱效應。

在中樞神經系統部分，下視丘調控食慾，主要是藉由抑制食慾的 Neuron POMC 與促進食慾的 Neuron AgRP。這當中，血清素 (Serotonin) 扮演了重要角色，它能夠作用在 POMC 上的 5-HT2C receptor，產生飽足感。

新型減重藥物沛麗婷(Belviq®, 學名 Lorcaserin)

新型減重藥物沛麗婷 (Belviq®, 學名 Lorcaserin)，能夠高選擇性的活化下視丘的 5-HT2C receptor ; 簡單來說，它的作用就類似血清素的作用，藉由降低食慾、增加飽足感，進一步達到減重的效果！

根據國外7000多人的大型雙盲研究 (BLOOM+BLOSSOM研究)，使用 Lorcaserin 達一年的受試者，近7成可以減重5%體重，4成左右減掉高達10%體重。服藥效果顯著的病人，甚至在前12週體重就可以降低10~12%。

而 BLOOM-DM 研究也發現，針對肥胖合併糖尿病的受試者，Lorcaserin 還能夠改善糖化血色素跟空腹血糖。

台灣研究

台大醫院、中國醫藥大學附設醫院、成大醫院等，皆有收集病人進行 Lorcaserin 的臨床研究 ; 結果發現，使用 Lorcaserin 達一年，近6成可減重5%體重，約2成多減掉達10%體重。

此外，使用 Lorcaserin 早晚各一顆，持續半年，平均可降低7%體重、降低6%體脂率(內臟脂肪降低比例，尚未有明確研究)、腰圍減少6公分。

不過，若對照台灣跟國外數據，會發現減重效果似乎國外的成績比較好，據推測有可能是台灣受試者人數較少。

心血管安全性

過去，紅極一時的減肥名藥諾美婷(Reductil®，學名 Sibutramine)，因為造成心血管風險提高而下市！那麼，Lorcaserin 對於心血管會不會有不良影響呢？

Lorcaserin 目前跟國際知名心臟風險研究組織 TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction Study Group) 合作，進行大規模臨床試驗(收錄了約1萬2千名病患)，專案名稱為 CAMELLIA-TIMI 61，預計2018年會發表安全性評估數據。安全性評估主要有以下兩點：1. 心血管事件的發生率。 2. 是否降低未來得到糖尿病的機率。