「施打胰島素的正確姿勢」,有糖尿病的人必看❗️

糖尿病, 胰島素

前言

控制糖尿病,除了使用口服降血糖藥物以外,還有「胰島素」這個選項。胰島素的種類很多,這當中的差別,在於降血糖的速度跟持續時間不一樣,可以分成「速效」、「短效」、「中長效」、「長效」跟「超長效」。使用胰島素的正確姿勢,在於掌握以下兩個重點:「劑量」跟「時間點」。胰島素使用方式錯誤,很容易形成「低血糖 -> 體重增加 -> 劑量增加」的惡性循環。

劑量

問:一單位(unit)的胰島素,可以降多少血糖?

答:因人而異。

每個人的胰島素敏感性 (insulin sensitivity) ,是不同的!同樣一單位 (unit) 胰島素,打在我身上可能會降 20 (mg/dL),打在隔壁胖老陳身上,可能只有降 10 (mg/dL) 而已。這種情況下,醫師會根據體重,去估算要打多少胰島素,然後根據之後的血糖變化,再調整胰島素劑量。糖尿病, 胰島素

估算胰島素劑量,有很多公式可以參考,根據 ADA Practical Insulin Handbook – 4th Edition 提到,針對第 1 型糖尿病,可以使用以上這個公式來推算。

糖尿病, 胰島素

舉例:若有一位體重 60 公斤的病人,目前測到血糖 205 (mg/dL),希望把血糖降到130 (mg/dL),那麼,(速效or短效) 胰島素要打多少劑量? 答案:約 3 單位。

時間點

空腹時,胰臟會分泌胰島素,維持身體運作需求 ; 大多數人一天都吃三餐,胰臟也會對應飲食量,調整胰島素分泌量。所以,我們要利用不同種類的胰島素,去模擬內生性胰島素的分泌模式,才能達到理想的血糖控制。

糖尿病, 胰島素

1.一天打四次胰島素:三餐打「速效」或「短效」胰島素,加上睡前施打「長效」胰島素。

糖尿病, 胰島素

2.一天打三次胰島素:三餐打「預混型」胰島素,可以使用「70/30 NovoMix」或 「50/50 Humalog」。

糖尿病, 胰島素

糖尿病, 胰島素

3.一天打兩次胰島素:有很多病人,沒辦法配合一天打三次以上胰島素,那麼,我們可以折衷一天打兩次,早上一次,晚上一次,使用「預混型」胰島素。視病人的情況,可以混搭使用。

惡性循環

糖尿病, 胰島素

施打胰島素的「劑量」或「時間點」,只要其中一項沒有拿捏好,會造成血糖失去控制,因而出現大幅度的波動。這樣的病人,血糖會上下震盪,就好像坐雲霄飛車一樣,相當麻煩。

糖尿病, 胰島素

胰島素劑量打太多,或是,施打的時間點錯誤,病人容易發生低血糖,低血糖會造成食慾增加,進而大吃大喝 ; 接著,飲食不受控制,會造成體重直線上升,體重增加後,血糖更難控制,胰島素劑量又要往上增加,形成一個惡性循環。

要打破這樣的惡性循環,首要目標,務必要規律地檢測血糖值,或是利用 24 小時連續血糖監測儀,獲得血糖波動的變化 ; 有詳細的血糖記錄,才能利用不同種類的胰島素,進行精準打擊。

總結

施打胰島素的正確姿勢 (知識),在「劑量」估算部分,一開始可以參考公式,之後視血糖變化進行微調 ; 「時間點 」也很重要,務必要配合吃飯跟睡覺時間,進行施打。只要掌握「劑量」跟「時間點」兩個重點,血糖控制超簡單!


*參考資料ADA Practical Insulin Handbook – 4th Edition



加入好友

葉峻榳醫師專長於「糖尿病」、「肥胖」、「高血脂」、「高血壓」等慢性疾病,對於「運動」也有涉獵,歡迎加入 LINE@ 好友多多跟我討論喔。(早上 8:00 ~ 晚上 22:00,留言給我,我都會抽空一對一回覆您!)