分類: 新陳代謝
葉峻榳醫師【一分鐘糖尿病講堂】之周邊動脈阻塞疾病
前言
想像一下，你的身體是一棟建築物，而你的血管，就是埋在水泥牆內的水管。一棟建築物，歷經數十年的使用，水管會因為水中雜質或礦物質的沈澱，造成管壁逐漸變小，甚至阻塞。同樣的道理，隨著年紀增長，以及慢性疾病(例：高血糖，高血壓)的影響，長期下來，就會出現周邊動脈阻塞疾病。
林瑞祥教授【一分鐘糖尿病講堂】- 糖尿病周邊神經病變
前言
糖尿病周邊神經病變 (Diabetic peripheral neuropathy, DPN)，是常見的併發症，在第 2 型糖尿病患中，盛行率可高達 50%，其中，又以慢性遠端對稱性多發性神經病變 (Distal symmetric polyneuropathy, DSPN) 最為常見，在周邊神經病變患者中佔了約 70%。
「施打胰島素的正確姿勢」，有糖尿病的人必看❗️
前言
控制糖尿病，除了使用口服降血糖藥物以外，還有「胰島素」這個選項。胰島素的種類很多，這當中的差別，在於降血糖的速度跟持續時間不一樣，可以分成「速效」、「短效」、「中長效」、「長效」跟「超長效」。使用胰島素的正確姿勢，在於掌握以下兩個重點：「劑量」跟「時間點」。胰島素使用方式錯誤，很容易形成「低血糖 -> 體重增加 -> 劑量增加」的惡性循環。
《肥胖》肥胖與心臟衰竭的愛恨情仇 (肥胖悖論, Obesity paradox)
針對肥胖，我們最常測量的指標就是「身高」和「體重」，再進一步把這兩個指標，換算成身體質量指數 (BMI, Body Mass Index)。「骨頭」、「肌肉」、「脂肪」、「其他組織」等，佔了絕大多數的身體組成，所以，身體質量指數 (BMI) 偏高，可能是骨頭肌肉多，也有可能是脂肪多，單單只看 BMI 是不夠客觀的。反過來說，即使 BMI 落在標準範圍內，也不代表這個人就沒有慢性病風險。
《肥胖》減重藥物沛麗婷 Belviq® Q & A 全攻略
前言
沛麗婷 Belviq® 是一款新型的減重藥物，藥物機轉作用在中樞 ; 以下詳細列出跟這款藥物相關的 Q & A 全攻略！
女性相關
Q1：月經週期會不會受影響？
A1：基本上不會，因為 Belviq 作用在中樞，影響食慾為主。但若減重過度，導致體重過輕、體脂肪過低，則會影響月經週期。
Q2：服用 Belviq 期間，發現懷孕，怎麼處理?
A2：立即停藥，懷孕婦女禁用！「降低體重」，對於懷孕婦女，並沒有任何潛在的好處，還可能會對胎兒造成傷害。目前並沒有明確證據指出，Belviq 會導致畸胎。Belviq 半衰期為10 個小時，大約 5 個半衰期 (50小時，約 2 天半後)，體內會完全排出藥品。若真的很擔心，可尋求醫療人員諮詢。
Q3：哺乳中能否服用 Belviq？
A3：因為沒有在哺乳的婦女身上做過藥物實驗，目前不清楚 Belviq 這類藥物會不會分泌到乳汁中。考量到對於胎兒發育的潛在風險，若有哺乳的婦女，不建議使用。
Q4：若本身有懷孕計劃，大約要停藥多久再進行呢?
A4：Belviq 半衰期為10 個小時，大約等待 5 個半衰期 (50小時，約 2 天半後)，體內會完全排出藥品，即可進行懷孕計劃。
《糖尿病營養地圖》by 2018 年美國糖尿病照護指引
糖尿病營養治療，並沒有標準的公式可以套用，必須要個人化、客製化。為什麼要這麼麻煩？因為不同病人的體重有落差、病況也不一樣，隔壁鄰居的糖尿病餐，跟您餐盤上的食物，是不可能百分之百一樣的。
既然糖尿病如此複雜，營養學又博大精深，該如何切入呢？根據 2018 年美國糖尿病照護指引，我們可以抓住以下幾個重點，幫助我們走出糖尿病飲食的迷宮。
《肥胖》新型減重藥物沛麗婷 (Belviq®, Lorcaserin)
前言
沛麗婷 Belviq® ，是一款新型的減重藥物，它的機轉跟其他藥物有什麼差別呢？目前主流的減重藥物，主要藉由三種面向來控制體重，分別是：
1. 中樞神經系統。
2. 腸胃道。
3. 提高新陳代謝或產熱效應。
在中樞神經系統部分，下視丘調控食慾，主要是藉由抑制食慾的 Neuron POMC 與促進食慾的 Neuron AgRP。這當中，血清素 (Serotonin) 扮演了重要角色，它能夠作用在 POMC 上的 5-HT2C receptor，產生飽足感。
體重波動會傷心❗️
最近，有一部印度電影，「我和我的冠軍女兒」。男主角叫做 Aamir Khan，今年52歲。他為了拍攝這部電影，三個月內增重28公斤，來到97公斤，體脂肪率38% ; 接著，五個月內減重25公斤，體脂肪率降到9.67%！
肥胖會提高11種癌症風險！
《糖尿病》秋冬運動八大招？糖友們必看?
運動可以改善胰島素阻抗，優化血糖控制。
秋冬運動，糖友們應該注意哪些細節？
您是糖尿病高風險族群嗎？快來看2017年美國糖尿病學會建議！
案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗。