您是糖尿病高風險族群嗎?快來看2017年美國糖尿病學會建議!

 

案例:王先生,33歲,本身有脂肪肝,祖母有高血壓,叔叔有糖尿病。身高170公分,體重90公斤(BMI約31.1左右),血壓158/81mmHg,脈搏63次/分,腰圍100公分,體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤,深蹲120公斤,硬舉130公斤,平均一週去健身房運動三次。

王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識,深知自己體重過重,擔心可能有糖尿病,特地來「新陳代謝科葉醫師」門診,尋求進一步協助。經過詳細病史詢問,葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」,並參考「代謝症候群診斷標準」,替王先生安排了相關檢驗。

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2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引

案例:45歲陳先生,本身沒有高血壓跟糖尿病,有抽菸習慣,一天一包,抽了20幾年 ; 事業有成,台灣、中國兩邊都有工廠,一周內有兩三天都要交際應酬,唯一的運動習慣主要是打高爾夫。今年暖冬,但日夜溫差有時略大,某一晚聚餐場合,突然急性胸痛,就像石頭整個壓在胸口上面,伴隨著呼吸急促、冒冷汗、眩暈。

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《糖尿病》 運動前血糖評估,一張圖表快速掌握👍

運動對於血糖控制有幫助,關於運動前血糖評估,美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA) 2016年年底,發表了一篇建議,在文章中提到了一張表格 ; 這張表格的建議,參考自第1型糖尿病研究,讓我們看看它寫了什麼?

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大腦如何調控血糖?

  

中樞神經系統 Central nervous system

血糖會受到很多因素所影響。根據糖尿病大師 Defronzo 的研究,造成高血糖的病理生理機轉,主要有八大因素,其中一項就是中樞神經(傳導物質)失能。因此,調控食慾的相關神經元若出現問題,連帶的血糖也會波動,甚至導致肥胖。

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第11屆國際糖尿病聯盟會議在台灣 – 簡介


為什麼每個人都要對糖尿病有一點概念?全球糖尿病人口不斷攀升,目前台灣糖尿病患已經逼近200萬人,大約每11~13個人,就有一個人是糖尿病 ; 換言之,只要認識超過十個人以上,大概就會碰到一位糖尿病患。

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《運動營養》簡單營養圖示,教您從零開始,打造屬於自己的強健體魄💪

提到營養學,百家爭鳴,各有各的看法。關於運動營養的概念,這篇文章要簡介的就是 Renaissance Periodization 所提出的觀點。

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《糖尿病》運動處方箋

 


被診斷糖尿病,代表生活方式該改變了。吃血糖藥跟打胰島素,並不是最困難的事情,「改變生活習慣」才是最難辦到的!糖尿病患為什麼不運動?簡言之,知易行難!雖然很多人都知道運動的好處,卻有更多因素阻礙病人去運動,例如:不想運動,害怕受傷,或者是,不知道該怎麼運動。

根據研究,大約只有不到一半的病人真的有在運動 (定義:中等強度以上的運動,一次30分鐘,一週三次)。此外,糖尿病患(或糖尿病高風險的族群)與健康人不同,身體可能存在一些問題,受傷風險會較高。

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《運動》為什麼可以增肌減脂?


肌肉是人體的盔甲 (Armour),用車子來比喻的話,就好比是車子的鈑金。肌肉跟維持身體姿勢,動作表現還有調控呼吸都有關係。然而,肌肉除了跟運動相關,在血糖、脂肪的調控,慢性疾病(如:肥胖、糖尿病)的病理機轉等,也扮演了重要角色。

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同卵雙胞胎,肥胖仍會提高糖尿病風險!

 


很多觀察性研究都指出,肥胖是造成心血管疾病跟死亡的重要危險因子!但是,這其中牽涉的干擾因素很多,基因就是其中一項。因此,為了排除基因的干擾,這篇2016年10月發表在JAMA Internal Medicine的文章,就針對同卵雙胞胎 (monozygotic twin pairs) 但身體質量指數 (BMI) 不同的情況,分析心肌梗塞發生率死亡率 (primary end point) 以及糖尿病發生率 (secondary end point) 等是否有差別?

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