我第一次遇到游能俊院長，是在糖尿病的學術研討會。簡單的自我介紹後，我誠懇地提出了希望能到診所學習的請求，游院長很親切地答應了，也促成了這次學習之旅。
游能俊院長
游能俊院長是內分泌暨新陳代謝專科醫師，曾擔任過糖尿病衛教學會理事長，學經歷相當豐富。游院長重新定義了糖尿病照護流程，以「流程創新」模式，替病患節省花費、降低診所運營成本、也減少健保費用支出。
＊中華民國糖尿病衛教學會理事長
＊內分泌暨新陳代謝科醫師
＊宜蘭縣愛胰協會理事長
＊宜蘭縣糖尿病暨慢性病推動委員會委員
＊第六屆糖尿病衛教學會理事長
＊蘭陽糖尿病照護網協同主持人
＊前博愛/聖母醫院糖尿病中心主任
團隊架構
整個診所團隊，以游院長為中心，規劃有營運長、院長特助(1護+1營)、護理師(7)、營養師(5)、助理(5)、資訊人員(1專任+1兼任)、教練(2)、會計(1)、專業人員(1)。合作單位，還包括了宜蘭縣愛胰協會、東安藥局、鴻揚檢驗所。
診所願景，除了提供糖尿病的全面照護，達到「糖尿病自我管理」外，還規劃了培訓課程，提供國內外醫療人員訓練需求。
根據 2018 當年度統計，診所約服務了 4300 人，大多是宜蘭在地鄉親，少數是外縣市病患。以一間在地診所的規模，卻能夠在「服務」、「教學」、「研究」三方面達到頂尖，相當驚人。
空間規劃
整體來說，診所空間坪數不算大，從門口進來，右手邊是等候區，左手邊是掛號處+檢查區(血糖、血壓、體重等)。上頭裝設有投影機，讓病患在等候時，也可以觀看衛教影片。
往前走，可以看到右手邊有兩台電腦，同步更新病人的雲端資料 ; 左手邊有兩個衛教區，走到底則是眼底鏡檢查跟心電圖檢查區。
簡單來說，整個看病流程為：「掛號」-> 「驗血糖 etc.」-> 「血壓、體重、年度檢查」-> 「看診」-> 「衛教」等。
門診見習
這次參訪，我很感謝游院長，讓我有機會跟門診學習。在門診見習過程，我觀察到，游院長對於病人的狀況，掌握度相當高 ; 同時，他還會配合 Inbody 的檢查報告，給予運動跟營養的建議。即使當天早上看診人數達到 70 人次 (一般平均約70~90人次/診，週六可能達到100人次/診)，游院長還是會找空檔指導我。
在處方用藥方面，游院長有他的堅持，只要是對病人有幫助的，他絕對給病人最好的選擇。譬如說，有些病人就同時使用了胰島素+GLP1-RA，反應在糖尿病照護上，成果優異。
衛教學習
在門診見習過程，我注意到有一位第 1 型糖尿病患，特地從新竹跑來就診。這位病人，68年次，男性，合併有高血壓、高血脂、慢性腎臟病、高尿酸，使用超短效+長效胰島素。
這位病人的問題是，他在某次禮拜六量到血糖掉到 54 mg/dl，出現低血糖情況。會造成低血糖，可能有很多原因，有些是飲食，有些是劑量問題。針對病人的情況，游院長交代衛教師要特別衛教，而我就跟著旁聽。
後來，找出病人低血糖的原因，是當天週六早餐跟平時不同所導致。整個看病跟衛教流程，相當流暢，也很注重病人的感受度 ; 站在服務的角度來看，可說是把「客戶體驗」做到了極致。
糖管理學苑
在診所隔壁，是糖管理學苑，裡面擺設了一台 Inbody 770，由志工們來負責幫病友們量測身體組成。為什麼需要這樣的儀器？根據 Defronzo 大師的研究，高血糖的病理機轉中，有一項就是「肌肉利用葡萄糖的效率下降」。簡單來說，增加肌肉量，對於改善血糖是有幫助的。
其實，不只是糖尿病友，很多高齡者，幾乎都會面臨肌少症的問題，這點，游能俊院長也相當重視。游院長除了看診時，會強調「增肌減脂」的重要性外，他本身也是身體力行，同時，他也要求員工們必須具備運動相關知識，鼓勵大家考取教練執照。
健身房
診所內部附設健身房，有重訓區跟有氧教室，專職兩位運動教練。週一到週六，皆有各式各樣的課程，例如：肌力訓練、拳擊體適能、活力有氧、功能性訓練、矯正訓練等。
基本上，健身房只提供給病友們跟員工，有些課程採預約制，課程收費相較於大型連鎖健身房，便宜很多。
藥局
診所隔壁是東安藥局，除了提供處方箋拿藥服務，還備有適合糖尿病的飲食產品，供病友們參考。
宜蘭縣愛胰協會
在隔壁大樓的不遠處，附設有愛胰協會的辦公室，目前理事長是劉苑菁護理師。辦公室樓上，則是健身房。
後記
上午門診結束，游院長百忙之中，抽空跟我共進午餐(二份醣的午餐)。我們聊了很多主題，包括了：服務感受、產品區隔化、價值醫療、區塊鏈、運動健身、生涯規劃…等。
這次學習，我心中帶著幾項重要問題前來 ; 我知道，有些問題，我想破頭也無法獲得肯定答案，因為，我還沒經歷過長時間的歷練。
與游院長的對話，我獲得最大的解答，是關於未來人生的方向 ; 額外收穫，則是糖尿病照護的極致服務。
謝謝游能俊院長跟診所團隊，晚輩收穫良多。
“本文曾刊載於奇美醫學中心之院內大聲公”
葉峻榳醫師專長於「糖尿病」、「肥胖」、「高血脂」、「高血壓」等慢性疾病，對於「運動」也有涉獵，歡迎加入 LINE@ 好友，多多跟我討論喔。(早上 8:00 ~ 晚上 22:00，留言給我，我都會抽空一對一回覆您！)
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