《游能俊診所》 糖尿病照護參訪心得

葉峻榳

我第一次遇到游能俊院長,是在糖尿病的學術研討會。簡單的自我介紹後,我誠懇地提出了希望能到診所學習的請求,游院長很親切地答應了,也促成了這次學習之旅。


游能俊院長

游能俊院長是內分泌暨新陳代謝專科醫師,曾擔任過糖尿病衛教學會理事長,學經歷相當豐富。游院長重新定義了糖尿病照護流程,以「流程創新」模式,替病患節省花費、降低診所運營成本、也減少健保費用支出。

*中華民國糖尿病衛教學會理事長
*內分泌暨新陳代謝科醫師
*宜蘭縣愛胰協會理事長
*宜蘭縣糖尿病暨慢性病推動委員會委員
*第六屆糖尿病衛教學會理事長
*蘭陽糖尿病照護網協同主持人
*前博愛/聖母醫院糖尿病中心主任


團隊架構

整個診所團隊,以游院長為中心,規劃有營運長、院長特助(1護+1營)、護理師(7)、營養師(5)、助理(5)、資訊人員(1專任+1兼任)、教練(2)、會計(1)、專業人員(1)。合作單位,還包括了宜蘭縣愛胰協會、東安藥局、鴻揚檢驗所。

診所願景,除了提供糖尿病的全面照護,達到「糖尿病自我管理」外,還規劃了培訓課程,提供國內外醫療人員訓練需求。

根據 2018 當年度統計,診所約服務了 4300 人,大多是宜蘭在地鄉親,少數是外縣市病患。以一間在地診所的規模,卻能夠在「服務」、「教學」、「研究」三方面達到頂尖,相當驚人。


空間規劃

整體來說,診所空間坪數不算大,從門口進來,右手邊是等候區,左手邊是掛號處+檢查區(血糖、血壓、體重等)。上頭裝設有投影機,讓病患在等候時,也可以觀看衛教影片。

往前走,可以看到右手邊有兩台電腦,同步更新病人的雲端資料 ; 左手邊有兩個衛教區,走到底則是眼底鏡檢查跟心電圖檢查區。

葉峻榳

簡單來說,整個看病流程為:「掛號」-> 「驗血糖 etc.」-> 「血壓、體重、年度檢查」-> 「看診」-> 「衛教」等。


門診見習

這次參訪,我很感謝游院長,讓我有機會跟門診學習。在門診見習過程,我觀察到,游院長對於病人的狀況,掌握度相當高 ; 同時,他還會配合 Inbody 的檢查報告,給予運動跟營養的建議。即使當天早上看診人數達到 70 人次 (一般平均約70~90人次/診,週六可能達到100人次/診),游院長還是會找空檔指導我。

在處方用藥方面,游院長有他的堅持,只要是對病人有幫助的,他絕對給病人最好的選擇。譬如說,有些病人就同時使用了胰島素+GLP1-RA,反應在糖尿病照護上,成果優異。


衛教學習

在門診見習過程,我注意到有一位第 1 型糖尿病患,特地從新竹跑來就診。這位病人,68年次,男性,合併有高血壓、高血脂、慢性腎臟病、高尿酸,使用超短效+長效胰島素。

這位病人的問題是,他在某次禮拜六量到血糖掉到 54 mg/dl,出現低血糖情況。會造成低血糖,可能有很多原因,有些是飲食,有些是劑量問題。針對病人的情況,游院長交代衛教師要特別衛教,而我就跟著旁聽。

後來,找出病人低血糖的原因,是當天週六早餐跟平時不同所導致。整個看病跟衛教流程,相當流暢,也很注重病人的感受度 ; 站在服務的角度來看,可說是把「客戶體驗」做到了極致。


糖管理學苑

在診所隔壁,是糖管理學苑,裡面擺設了一台 Inbody 770,由志工們來負責幫病友們量測身體組成。為什麼需要這樣的儀器?根據 Defronzo 大師的研究,高血糖的病理機轉中,有一項就是「肌肉利用葡萄糖的效率下降」。簡單來說,增加肌肉量,對於改善血糖是有幫助的。

其實,不只是糖尿病友,很多高齡者,幾乎都會面臨肌少症的問題,這點,游能俊院長也相當重視。游院長除了看診時,會強調「增肌減脂」的重要性外,他本身也是身體力行,同時,他也要求員工們必須具備運動相關知識,鼓勵大家考取教練執照。


健身房

診所內部附設健身房,有重訓區跟有氧教室,專職兩位運動教練。週一到週六,皆有各式各樣的課程,例如:肌力訓練、拳擊體適能、活力有氧、功能性訓練、矯正訓練等。

基本上,健身房只提供給病友們跟員工,有些課程採預約制,課程收費相較於大型連鎖健身房,便宜很多。


藥局

診所隔壁是東安藥局,除了提供處方箋拿藥服務,還備有適合糖尿病的飲食產品,供病友們參考。


宜蘭縣愛胰協會

在隔壁大樓的不遠處,附設有愛胰協會的辦公室,目前理事長是劉苑菁護理師。辦公室樓上,則是健身房。


後記

上午門診結束,游院長百忙之中,抽空跟我共進午餐(二份醣的午餐)。我們聊了很多主題,包括了:服務感受、產品區隔化、價值醫療、區塊鏈、運動健身、生涯規劃…等。

這次學習,我心中帶著幾項重要問題前來 ; 我知道,有些問題,我想破頭也無法獲得肯定答案,因為,我還沒經歷過長時間的歷練。

與游院長的對話,我獲得最大的解答,是關於未來人生的方向 ; 額外收穫,則是糖尿病照護的極致服務。

謝謝游能俊院長跟診所團隊,晚輩收穫良多。


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“本文曾刊載於奇美醫學中心之院內大聲公”



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