葉峻榳醫師【一分鐘糖尿病講堂】之周邊動脈阻塞疾病

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前言

想像一下,你的身體是一棟建築物,而你的血管,就是埋在水泥牆內的水管。一棟建築物,歷經數十年的使用,水管會因為水中雜質或礦物質的沈澱,造成管壁逐漸變小,甚至阻塞。同樣的道理,隨著年紀增長,以及慢性疾病(例:高血糖,高血壓)的影響,長期下來,就會出現周邊動脈阻塞疾病。

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林瑞祥教授【一分鐘糖尿病講堂】- 糖尿病周邊神經病變

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糖尿病周邊神經病變 (Diabetic peripheral neuropathy, DPN),是常見的併發症,在第 2 型糖尿病患中,盛行率可高達 50%,其中,又以慢性遠端對稱性多發性神經病變 (Distal symmetric polyneuropathy, DSPN) 最為常見,在周邊神經病變患者中佔了約 70%。

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「施打胰島素的正確姿勢」,有糖尿病的人必看❗️

糖尿病, 胰島素

前言

控制糖尿病,除了使用口服降血糖藥物以外,還有「胰島素」這個選項。胰島素的種類很多,這當中的差別,在於降血糖的速度跟持續時間不一樣,可以分成「速效」、「短效」、「中長效」、「長效」跟「超長效」。使用胰島素的正確姿勢,在於掌握以下兩個重點:「劑量」跟「時間點」。胰島素使用方式錯誤,很容易形成「低血糖 -> 體重增加 -> 劑量增加」的惡性循環。

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2018 糖尿病臨床照護指引 by 中華民國內分泌暨糖尿病學會

中華民國內分泌學會、中華民國糖尿病學會中華民國內分泌暨糖尿病學會

*一鍵快速拿下電子檔案全文:

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《糖尿病營養地圖》by 2018 年美國糖尿病照護指引

糖尿病營養治療,並沒有標準的公式可以套用,必須要個人化、客製化。為什麼要這麼麻煩?因為不同病人的體重有落差、病況也不一樣,隔壁鄰居的糖尿病餐,跟您餐盤上的食物,是不可能百分之百一樣的。

既然糖尿病如此複雜,營養學又博大精深,該如何切入呢?根據 2018 年美國糖尿病照護指引,我們可以抓住以下幾個重點,幫助我們走出糖尿病飲食的迷宮。

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您是糖尿病高風險族群嗎?快來看2017年美國糖尿病學會建議!

 

案例:王先生,33歲,本身有脂肪肝,祖母有高血壓,叔叔有糖尿病。身高170公分,體重90公斤(BMI約31.1左右),血壓158/81mmHg,脈搏63次/分,腰圍100公分,體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤,深蹲120公斤,硬舉130公斤,平均一週去健身房運動三次。

王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識,深知自己體重過重,擔心可能有糖尿病,特地來「新陳代謝科葉醫師」門診,尋求進一步協助。經過詳細病史詢問,葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」,並參考「代謝症候群診斷標準」,替王先生安排了相關檢驗。

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2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引

案例:45歲陳先生,本身沒有高血壓跟糖尿病,有抽菸習慣,一天一包,抽了20幾年 ; 事業有成,台灣、中國兩邊都有工廠,一周內有兩三天都要交際應酬,唯一的運動習慣主要是打高爾夫。今年暖冬,但日夜溫差有時略大,某一晚聚餐場合,突然急性胸痛,就像石頭整個壓在胸口上面,伴隨著呼吸急促、冒冷汗、眩暈。

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《糖尿病》 運動前血糖評估,一張圖表快速掌握👍

運動對於血糖控制有幫助,關於運動前血糖評估,美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA) 2016年年底,發表了一篇建議,在文章中提到了一張表格 ; 這張表格的建議,參考自第1型糖尿病研究,讓我們看看它寫了什麼?

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第11屆國際糖尿病聯盟會議在台灣 – 簡介


為什麼每個人都要對糖尿病有一點概念?全球糖尿病人口不斷攀升,目前台灣糖尿病患已經逼近200萬人,大約每11~13個人,就有一個人是糖尿病 ; 換言之,只要認識超過十個人以上,大概就會碰到一位糖尿病患。

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《糖尿病》運動處方箋

 


被診斷糖尿病,代表生活方式該改變了。吃血糖藥跟打胰島素,並不是最困難的事情,「改變生活習慣」才是最難辦到的!糖尿病患為什麼不運動?簡言之,知易行難!雖然很多人都知道運動的好處,卻有更多因素阻礙病人去運動,例如:不想運動,害怕受傷,或者是,不知道該怎麼運動。

根據研究,大約只有不到一半的病人真的有在運動 (定義:中等強度以上的運動,一次30分鐘,一週三次)。此外,糖尿病患(或糖尿病高風險的族群)與健康人不同,身體可能存在一些問題,受傷風險會較高。

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同卵雙胞胎,肥胖仍會提高糖尿病風險!

 


很多觀察性研究都指出,肥胖是造成心血管疾病跟死亡的重要危險因子!但是,這其中牽涉的干擾因素很多,基因就是其中一項。因此,為了排除基因的干擾,這篇2016年10月發表在JAMA Internal Medicine的文章,就針對同卵雙胞胎 (monozygotic twin pairs) 但身體質量指數 (BMI) 不同的情況,分析心肌梗塞發生率死亡率 (primary end point) 以及糖尿病發生率 (secondary end point) 等是否有差別?

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《糖尿病》肥胖又有糖尿病,接受代謝手術後,有機會不用再吃藥?!

現代人飲食西化,營養過剩,導致肥胖的盛行率日益上升。其實,肥肥胖胖的也不見得沒人愛,像卡比獸胖胖的,BMI爆表,也是一堆人為之瘋狂啊!(註:此圖的卡比獸體重538.75公斤,身高2.1公尺,BMI算起來為122.16 kg/m2 ; 綜合IV值66.7% ~ 80%)

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《糖尿病》為什麼糖尿病患都要有專屬的牙醫師?

國民健康局的報告指出,台灣40歲以上的成年人,約九成都患有牙周病,輕重程度不一,牙周病長期下來亦會造成牙齒脫落。牙齒就像一棵小樹,穩固地長在骨頭上,周圍則會有牙周組織維持穩定。正常牙周組織包括牙齦、牙骨質、牙周韌帶跟齒槽骨,一旦牙周病破壞了牙周組織,即便沒有蛀牙,還是會導致牙齒脫落。

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🔥糖尿病有很多嚴重併發症,你知道嗎…❓

糖尿病

糖尿病所引起的慢性併發症相當的多,從腦部血管神經問題,眼底病變,心血管疾病,腸胃道失能,腎衰竭,泌尿系統問題到周邊血管疾患,從頭到腳幾乎是全面性的崩壞!不過,我們可以就大血管病變、小血管病變、神經病變三方面來切入介紹。

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