前言
糖尿病周邊神經病變 (Diabetic peripheral neuropathy, DPN)，在糖尿病患者中，盛行率普遍都 30% 以上。根據「2018 台灣糖尿病臨床照護指引」及「美國糖尿病醫學會」建議，針對周邊神經病變，第 1 型糖尿病患者，確診後 5 年應該接受篩檢，第 2 型糖尿患者於診斷時就要安排篩檢。
臨床上，若患者懷疑自己有神經病變，可以主動告知醫療人員 ; 醫療人員也要主動詢問症狀，因為，詳細的病史詢問，是篩檢糖尿病神經病變最容易的方法之一。除此之外，我們也可以使用一些小工具，對不同的神經纖維類型，進行足部檢查。
振動
振動覺是由 Aβ 神經元所偵測，歸類為大神經元 ; 通常我們會使用 128 Hz 音叉，藉由音叉振動時，放至於大拇指遠端關節處，來偵測振動感覺。若感覺喪失，則有問題。
壓力
偵測壓力覺的神經元，為 Aβ 跟 Aα 神經元，同屬大神經元 ; 最常使用 10 公克單股纖維，來偵測足底的壓力覺。
＊偵測部位：「足底」第 1、3、5 腳趾骨，第 1、3、5 蹠骨頭(metatarsals)、外側中點與腳跟底等受壓點，共 8 點，若有扁平足，則加上內側中點，共 9 點。「足背」偵測部位為第 1、2 腳趾中間，第 3 腳趾底部，和第 5 腳趾腳掌骨底部。
輕觸
輕觸覺的感受神經元，為 Aβ 跟 Aα 神經元。臨床上，我們會使用棉花，來測試腳掌及腳背的觸覺反應。
溫度
主要感受溫度的神經元，是 Aδ 神經元，屬於小神經元。我們可以使用冰冷的金屬物體，像是湯匙或音叉，來檢查病患足部，對於溫度的感覺。
疼痛
跟疼痛相關的神經元，則為C 神經元，屬於小神經元。善用神經學檢查針或牙籤，可以測試病患足部，對於疼痛感的反應。
總結
針對「振動」、「壓力」、「輕觸」、「溫度」、「疼痛」，分別使用不同的工具，可以初步篩檢出有糖尿病周邊神經病變的病患，接著，再進一步安排更精密的檢查，及早確診並給予治療，避免以後出現足部潰瘍，甚至截肢的情況。
葉峻榳醫師專長於「糖尿病」、「肥胖」、「高血脂」、「高血壓」等慢性疾病，對於「運動」也有涉獵，歡迎加入 LINE@ 好友，多多跟我討論喔。(早上 8:00 ~ 晚上 22:00，留言給我，我都會抽空一對一回覆您！)
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