我有糖尿病又腳麻❗️該進行哪些檢查呢❓

糖尿病周邊神經病變

前言

糖尿病周邊神經病變 (Diabetic peripheral neuropathy, DPN),在糖尿病患者中,盛行率普遍都 30% 以上。根據「2018 台灣糖尿病臨床照護指引」及「美國糖尿病醫學會」建議,針對周邊神經病變,第 1 型糖尿病患者,確診後 5 年應該接受篩檢,第 2 型糖尿患者於診斷時就要安排篩檢。

臨床上,若患者懷疑自己有神經病變,可以主動告知醫療人員 ; 醫療人員也要主動詢問症狀,因為,詳細的病史詢問,是篩檢糖尿病神經病變最容易的方法之一。除此之外,我們也可以使用一些小工具,對不同的神經纖維類型,進行足部檢查。

振動

振動覺是由 Aβ 神經元所偵測,歸類為大神經元 ; 通常我們會使用 128 Hz 音叉,藉由音叉振動時,放至於大拇指遠端關節處,來偵測振動感覺。若感覺喪失,則有問題。

壓力

偵測壓力覺的神經元,為 Aβ 跟 Aα 神經元,同屬大神經元 ; 最常使用 10 公克單股纖維,來偵測足底的壓力覺。

糖尿病周邊神經病變

*偵測部位:「足底」第 1、3、5 腳趾骨,第 1、3、5 蹠骨頭(metatarsals)、外側中點與腳跟底等受壓點,共 8 點,若有扁平足,則加上內側中點,共 9 點。「足背」偵測部位為第 1、2 腳趾中間,第 3 腳趾底部,和第 5 腳趾腳掌骨底部。

輕觸

輕觸覺的感受神經元,為 Aβ 跟 Aα 神經元。臨床上,我們會使用棉花,來測試腳掌及腳背的觸覺反應。

溫度

主要感受溫度的神經元,是 Aδ 神經元,屬於小神經元。我們可以使用冰冷的金屬物體,像是湯匙或音叉,來檢查病患足部,對於溫度的感覺。

疼痛

跟疼痛相關的神經元,則為C 神經元,屬於小神經元。善用神經學檢查針或牙籤,可以測試病患足部,對於疼痛感的反應。

總結

糖尿病周邊神經病變

針對「振動」、「壓力」、「輕觸」、「溫度」、「疼痛」,分別使用不同的工具,可以初步篩檢出有糖尿病周邊神經病變的病患,接著,再進一步安排更精密的檢查,及早確診並給予治療,避免以後出現足部潰瘍,甚至截肢的情況。


《懶人包》糖尿病周邊神經病變篩檢


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