糖尿病運動前評估 – 一張圖表快速掌握血糖

運動對於血糖控制有幫助,關於運動前血糖評估,美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA) 2016年年底,發表了一篇建議,在文章中提到了一張表格 ; 這張表格的建議,參考自第1型糖尿病研究,讓我們看看它寫了什麼?

運動前血糖 < 90mg/dL

建議在運動前進食15-30克快速吸收的碳水化合物(ex:果汁),可依據體重跟訓練菜單做微調。中等強度以上運動,若時間較長,建議額外補充碳水化合物,補充份量為 0.5-1克/公斤/小時,或視當下血糖而定。

在某些短暫的運動(小於30分鐘)或高強度運動(重量訓練、間歇訓練等),可以不需要額外補充碳水化合物。(註:此段建議參考文獻大多為第1型糖尿病研究,第2型糖尿病仍須因人而異。)

運動前血糖 90-150mg/dL

大部分情況下,都建議補充碳水化合物 0.5-1克/公斤/小時,根據運動類型和胰島素劑量而定。若擔心運動後低血糖,可在運動前調降胰島素劑量,並在運動後6-15小時密切注意是否出現低血糖,必要時可加驗血糖。

運動前血糖 150-250mg/dL

若血糖介於150-250mg/dL,可直接開始運動 ; 運動過程中,血糖低於150mg/dL,再補充碳水化合物。

運動前血糖 250-350mg/dL

血糖大於250mg/dL時,建議驗酮體!這項建議適用於第1型糖尿病,針對第2型病患則因人而異。驗出酮體陽性,不建議運動,考慮轉介醫療單位評估。

酮體陰性,則等血糖降到250mg/dL以下再運動,或者優先進行低-中等強度運動。高強度運動可能會惡化血糖,不建議進行。

運動前血糖 >350mg/dL

血糖大於350mg/dL時,建議驗酮體!這項建議適用於第1型糖尿病,針對第2型病患則因人而異。驗出酮體陽性,不建議運動,考慮轉介醫療單位評估。

酮體陰性,可考慮使用速效型胰島素降血糖,等到血糖穩定落在90-250mg/dL之間,再開始運動。可先進行低-中等強度運動,避免高強度運動。

備註:第2型糖尿病患,若有服用SGLT2抑制劑,仍須參考最近碳水化合物攝取量 ; 一旦懷疑有正常血糖值的糖尿病酮酸中毒(Euglycemic diabetic ketoacidosis),則不論當下血糖值為多少,都建議停止運動,轉介醫療單位處理。

結論

美國糖尿病學會此項建議,參考文獻大多來自第1型糖尿病研究,較適合套用於第1型糖尿病,第2型糖尿病則個人化評估。運動時的血糖,保持在90~250mg/dL之間,應該能適用於所有糖尿病患。

參考資料:
1. Physical Activity/Exercise and Diabetes A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016 Nov; 39(11): 2065-2079.
2. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Potential Complication of Treatment With Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition. Diabetes Care. 2015 Sep;38(9):1687-93.

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