(本文中提及之時間、性別、身份等均經改寫)
去年四月初，我的門診來了一位 40 多歲的病人，她是被身心科醫師轉診過來，糖化血色素 (HbA1C) ，第一次抽血報告 11.6%。
這位病人有憂鬱症病史，長期服用抗憂鬱藥物跟安眠藥，目前跟兒子同住，工作是做胎毛筆 ; 一天抽一包多的煙，然後每 2~3 天，就習慣睡前喝一小杯高粱酒。
第一次門診檢查，空腹血糖數值 281 mg/dl，合併有糖尿病腎病變 ; 肝指數也偏高，跟長期喝酒也有相關。
我：血糖有點高耶，你有什麼想法嗎？
病人：我很擔心糖尿病會造成洗腎，我想好好控制血糖…
我：血糖這麼高，你要不要試試看，先打胰島素呢？
病人：我很害怕打針會痛，而且，可能要麻煩家人幫忙打。而且，我兒子工作也很忙，不知道有沒有空…
我：嗯，像我也很不喜歡被抽血打針(?)，我可以了解你的感受。
病人：可以先吃藥看看嗎？
我：胰島素效果比較好，而且，你肝臟跟腎臟功能，都比較差一些，有些藥物不適合使用。不過，先吃藥也是可以，我盡量幫你調整看看。
病人：好，謝謝葉醫師。
於是，為了這位病人工作方便，我先開了一天早晚各吃一次的口服血糖藥，然後過了兩三個月，糖化血色素 (HbA1C) 降到 8.5%，空腹血糖降到 119 mg/dl。
之後回診，病人跟我說有時候會覺得肚子餓，但不至於頭暈冒冷汗 ; 我聽了之後，稍微幫他修改了藥物，改成兩種不同類型的口服降血糖藥。
再次抽血，糖化血色素 (HbA1C) 降到 6.3%，於是，我開了慢性處方箋三個月給他。最近一次，糖化血色素 (HbA1C) 降到 6.1%。
(註：糖化血色素的控制標準，目標在 7％ 以下，視情況可以控制到 6.5%)
我：血糖現在控制得很好耶，100分！
病人：對啊，謝謝你。
我：我幫你把藥物調整一下，原本你血糖藥一天要吃五顆，現在一天只要早晚各吃一顆就好，藥量變少，但是治療效果一樣。我們三個月後再見囉，拜拜～
病人：感謝葉醫師，拜～
總結
血糖要控制到正常範圍，除了飲食跟運動，藥物也扮演重要角色。可是，為什麼有些人吃了血糖藥、也打了胰島素，結果，血糖還是很糟糕？長期下來，腎臟功能逐漸變差，最終走向洗腎！
根據糖尿病權威 Defronzo 大師的研究，血糖變高的原因，主要有八項因素，每個病人的情況都不一樣。血糖要控制好，要根據病人的情況，給予適當藥物，才能把血糖控制到正常範圍內?
葉峻榳醫師專長於「糖尿病」、「肥胖」、「高血脂」、「高血壓」等慢性疾病，對於「運動」也有涉獵，歡迎加入 LINE@ 好友，多多跟我討論喔。(早上 8:00 ~ 晚上 22:00，留言給我，我都會抽空一對一回覆您！)