(本文中提及之時間、性別、姓名均經改寫)
有一位住在台南的陳大姊，兩個多月前，被診斷出糖尿病，糖化血色素(HbA1C)高達 11.9 %，於是，她被轉介到我的門診，接受進一步的糖尿病治療。
會談過程中，我問了一下她的工作，原來她本身開店面賣小吃，營業時間從早上到中午，相當忙碌 ; 因為是賣小吃，在飲食方面，就很難避開會造成高血糖的食物。
第一次來門診，因為是新診斷糖尿病，糖化血色素(HbA1C)為 11.9 %，加上最近體重掉了 2~3 公斤 (糖尿病造成的病態體重下降)，我建議她打胰島素 ; 不過，這位大姊直接拒絕，希望先吃口服藥物看看…
當下，我不確定口服藥對她血糖的改善程度有多少，不過，我還是挑了兩種不同機轉的藥物，同時給予飲食和運動衛教。
過了一個月，七月初第一次回診時，我根據血中膽固醇，給她半顆降膽固醇藥，以降低心血管風險 ; 同時間，因為她抱怨會有右腳麻木痠痛的感覺，經過評估，我擔心有糖尿病神經學病變，所以進一步安排了神經學檢查，她也在7月底回來抽血追蹤。
經過藥物治療，以及在糖尿病衛教團隊的努力下，8月回診看報告時，這位大姊的糖化血色素(HbA1C)，已經從原本的 11.9 %，降到 7%，血糖控制很快就達標，她也相當高興！而神經學報告，則顯示有週邊神經病變，除了繼續控制血糖以外，我也給予神經學藥物治療。
(註：糖化血色素的控制標準，目標在 7％ 以下，視情況可以控制到 6.5%)
總結
根據這位病人的狀況，因為年紀才40多歲，血糖控制要更積極，希望糖化血色素(HbA1C)的控制目標，在未來可以達到 6.5%。同時，我也會針對她的血壓、膽固醇、糖尿病眼底病變、糖尿病神經病變等問題，持續追蹤並給予衛教。
＊延伸閱讀：林瑞祥教授【一分鐘糖尿病講堂】- 糖尿病周邊神經病變
葉峻榳醫師專長於「糖尿病」、「肥胖」、「高血脂」、「高血壓」等慢性疾病，對於「運動」也有涉獵，歡迎加入 LINE@ 好友，多多跟我討論喔。(早上 8:00 ~ 晚上 22:00，留言給我，我都會抽空一對一回覆您！)