最近，有一部印度電影，「我和我的冠軍女兒」。男主角叫做 Aamir Khan，今年52歲。他為了拍攝這部電影，三個月內增重28公斤，來到97公斤，體脂肪率38% ; 接著，五個月內減重25公斤，體脂肪率降到9.67%！
對於 Aamir Khan 的敬業，我們應該給予肯定 ; 但是，身為一位新陳代謝科醫師，我並不鼓勵採用這麼激進的減肥方式，因為出問題的機會很高。
「肥胖，相較於正常人，得到心臟病的機率較高，死亡率也會比較高」，這點在很早的醫學研究中，就已經有明確的答案。一直以來，肥胖病人也容易合併心臟病或糖尿病，因此，我都會鼓勵這類病人減肥，對於長期健康會有很大的幫助。
那麼，患有心臟病的肥胖病人，若體重起起伏伏變化大，會面臨什麼樣的危險？
2017年，新英格蘭雜誌發表了一篇論文，針對患有冠狀動脈疾病的病人，分析了體重變化(variability in body weight)跟心血管死亡率的相關性。此篇論文，事後分析了血脂研究(Treating to New Targets trial)的病人們，在9509位受試者中，經過各項變因校正，發現體重波動(fluctuation in body weight)愈大的病人，心血管疾病的發生率也會比較高。
此外，相對於體重波動最小的組別(quintiles)，體重波動最大的組別中，心血管事件風險增加85%，死亡風險增加124%，心肌梗塞風險增加117%，中風風險增加136％。整體而言，可以看出體重波動大，對於心血管都會有不良影響！
總結
肥胖病人，容易合併心臟疾病 ; 體重快速變化，對於心臟來說，是很大的負擔。快速減肥，不僅容易出現溜溜球效應，導致復胖 ; 體重快速變化的過程，就好比坐雲霄飛車，會惡化心血管疾病，提高死亡風險。因此，減肥一定要有耐心，「呵護您的心臟，就從慢慢調整體重開始」!
1.Bangalore S, Fayyad R, Laskey R, DeMicco DA, Messerli FH, Waters DD. Body-Weight Fluctuations and Outcomes in Coronary Disease. N Engl J Med. 2017 Apr 6;376(14):1332-1340.
2. Messerli FH, Nunez BD, Ventura HO,Snyder DW. Overweight and sudden death: increased ventricular ectopy in cardiopathy of obesity. Arch Intern Med 1987;147:1725-8.
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4. Waters DD, Guyton JR, Herrington DM, McGowan MP, Wenger NK, Shear C. Treating to New Targets (TNT) Study: does lowering low-density lipoprotein cholesterol levels below currently recom- mended guidelines yield incremental clinical benefit? Am J Cardiol 2004;93: 154-8.
