《糖尿病》SGLT2 抑制劑

新一代口服藥為鈉-葡萄糖共同輸送器-2 抑制劑 (Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor) ; 高血糖致病機轉之一為腎臟對於尿糖的再吸收增加，使用這類藥物使腎臟再吸收尿糖的功能受到抑制，進一步讓糖份從尿中排出量增加！

為什麼正常人的尿液中沒有糖份呢？當我們的血液經過腎絲球的過濾，血糖也會同時過濾到腎小管內變成尿糖，但藉由鈉-葡萄糖共同輸送器-2 (SGLT2) 跟鈉-葡萄糖共同輸送器-1 (SGLT1) 的作用， SGLT2 再吸收了90%腎小管中的尿糖，而 SGLT1 再吸收了10%腎小管中的尿糖！所以，在SGLT2跟SGLT1的作用下，一般正常人尿液是驗不到糖份的。

使用鈉-葡萄糖共同輸送器-2 抑制劑 (SGLT2 inhibitor) 之後，鈉-葡萄糖共同輸送器-2 (SGLT2) 被抑制，腎小管中的尿糖再吸收下降，使得尿液排出糖份上升，進而達到降血糖的效果！平均來說，使用這樣的藥物，一天可以排出約兩罐可樂(330毫升裝)的糖分，大概是70克(50~100克，因人而異)左右！換算成熱量，每天可以從尿中排出約280大卡！

根據研究，糖化血色素約可以降0.8%左右！體重則可以降約3~5%，最重要的是減去的體重中，脂肪就佔了2/3左右，內臟脂肪更佔了1/2！這類藥物同時還可以降血壓，收縮壓可以降約4毫米汞柱，舒張壓則可以降2毫米汞柱左右！

最近發表在新英格蘭期刊的文章 (EMPA-REG outcome trial)，更指出這一類的藥物，使用在心血管疾病高風險的糖尿病病人身上，可以降低心血管疾病發生率，心臟衰竭的住院率以及死亡率！

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＊健保給付條文（詳細給付規範，仍以健保局規範為主）：

1. 限用於已接受過最大耐受劑量的 Metformin 仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人，且 SGLT-2 抑制劑與 DPP-4 抑制劑及其複方製劑宜二擇一使用。
2. 第二型糖尿病病人使用之口服降血糖藥物成分，以最多四種(含四種)為限。
3. 不得與 GLP-1 促效劑併用 ; 每日限處方一粒。

[使用這類藥物仍然有風險跟副作用，請尋求專業醫師諮詢]