葉峻榳醫師【一分鐘糖尿病講堂】之周邊動脈阻塞疾病

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前言

想像一下,你的身體是一棟建築物,而你的血管,就是埋在水泥牆內的水管。一棟建築物,歷經數十年的使用,水管會因為水中雜質或礦物質的沈澱,造成管壁逐漸變小,甚至阻塞。同樣的道理,隨著年紀增長,以及慢性疾病(例:高血糖,高血壓)的影響,長期下來,就會出現周邊動脈阻塞疾病。

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林瑞祥教授【一分鐘糖尿病講堂】- 糖尿病周邊神經病變

professor-lin-one-minute-talk-about-dm-diabetic-peripheral-neuropathy前言

糖尿病周邊神經病變 (Diabetic peripheral neuropathy, DPN),是常見的併發症,在第 2 型糖尿病患中,盛行率可高達 50%,其中,又以慢性遠端對稱性多發性神經病變 (Distal symmetric polyneuropathy, DSPN) 最為常見,在周邊神經病變患者中佔了約 70%。

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「施打胰島素的正確姿勢」,有糖尿病的人必看❗️

糖尿病, 胰島素

前言

控制糖尿病,除了使用口服降血糖藥物以外,還有「胰島素」這個選項。胰島素的種類很多,這當中的差別,在於降血糖的速度跟持續時間不一樣,可以分成「速效」、「短效」、「中長效」、「長效」跟「超長效」。使用胰島素的正確姿勢,在於掌握以下兩個重點:「劑量」跟「時間點」。胰島素使用方式錯誤,很容易形成「低血糖 -> 體重增加 -> 劑量增加」的惡性循環。

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(2019/04 更新) 糖尿病臨床照護指引 by 中華民國內分泌暨糖尿病學會

中華民國內分泌學會、中華民國糖尿病學會中華民國內分泌暨糖尿病學會

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《肥胖》肥胖與心臟衰竭的愛恨情仇 (肥胖悖論, Obesity paradox)

 

Obesity

針對肥胖,我們最常測量的指標就是「身高」和「體重」,再進一步把這兩個指標,換算成身體質量指數 (BMI, Body Mass Index)。「骨頭」、「肌肉」、「脂肪」、「其他組織」等,佔了絕大多數的身體組成,所以,身體質量指數 (BMI) 偏高,可能是骨頭肌肉多,也有可能是脂肪多,單單只看 BMI 是不夠客觀的。反過來說,即使 BMI 落在標準範圍內,也不代表這個人就沒有慢性病風險。

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《肥胖》減重藥物沛麗婷 Belviq® Q & A 全攻略

前言

沛麗婷 Belviq® 是一款新型的減重藥物,藥物機轉作用在中樞 ; 以下詳細列出跟這款藥物相關的 Q & A 全攻略!

女性相關

Q1:月經週期會不會受影響?
A1:基本上不會,因為 Belviq 作用在中樞,影響食慾為主。但若減重過度,導致體重過輕、體脂肪過低,則會影響月經週期。

Q2:服用 Belviq 期間,發現懷孕,怎麼處理?
A2:立即停藥,懷孕婦女禁用!降低體重」,對於懷孕婦女,並沒有任何潛在的好處,還可能會對胎兒造成傷害。目前並沒有明確證據指出,Belviq 會導致畸胎。Belviq 半衰期為10 個小時,大約 5 個半衰期 (50小時,約 2 天半後),體內會完全排出藥品。若真的很擔心,可尋求醫療人員諮詢。

Q3:哺乳中能否服用 Belviq?
A3:因為沒有在哺乳的婦女身上做過藥物實驗,目前不清楚 Belviq 這類藥物會不會分泌到乳汁中。考量到對於胎兒發育的潛在風險,若有哺乳的婦女,不建議使用。

Q4:若本身有懷孕計劃,大約要停藥多久再進行呢?
A4:Belviq 半衰期為10 個小時,大約等待 5 個半衰期 (50小時,約 2 天半後),體內會完全排出藥品,即可進行懷孕計劃。

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《糖尿病營養地圖》by 2018 年美國糖尿病照護指引

糖尿病營養治療,並沒有標準的公式可以套用,必須要個人化、客製化。為什麼要這麼麻煩?因為不同病人的體重有落差、病況也不一樣,隔壁鄰居的糖尿病餐,跟您餐盤上的食物,是不可能百分之百一樣的。

既然糖尿病如此複雜,營養學又博大精深,該如何切入呢?根據 2018 年美國糖尿病照護指引,我們可以抓住以下幾個重點,幫助我們走出糖尿病飲食的迷宮。

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《肥胖》新型減重藥物沛麗婷 (Belviq®, Lorcaserin)

 

前言

沛麗婷 Belviq® ,是一款新型的減重藥物,它的機轉跟其他藥物有什麼差別呢?目前主流的減重藥物,主要藉由三種面向來控制體重,分別是:

1. 中樞神經系統。
2. 腸胃道。
3. 提高新陳代謝或產熱效應。


在中樞神經系統部分,下視丘調控食慾,主要是藉由抑制食慾的 Neuron POMC 與促進食慾的 Neuron AgRP。這當中,血清素 (Serotonin) 扮演了重要角色,它能夠作用在 POMC 上的 5-HT2C receptor,產生飽足感。

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